fbpx

Парализа на Бел

Какво представлява парализа на Бел?

Увреждане на лицевия нерв се нарича парализа на Бел. Честото увреждане на лицевия нерв се обяснява с особеното му анатомично разположение, с особеностите на траекторията му в черепната основа, респективно интра-краниалния и интра-петрозния сегменти. Лицевият нерв (VІІ ЧМН) инервира някои жлези в лицевата област (слъзни жлези), осигурява вкусовата инервация на предните 2/3 части на езика и сензорната инервация на зоната на Ramsey–Hunt. Особеностите на клиничната картина (респективно диференциалната диагноза) между централната и периферната лезия на n.faciаlis са обусловени от наличието на билатерален контрол на горната част на мимическите мускули (горен клон на VІІ ЧМН) и само контралатерален контрол на долните мимически мускули (долен клон на VІІ ЧМН). [При централна лезия наблюдаваме пареза само на мускулите, инервирани от долния клон на фациалиса, а при периферна – на двата.]

Рискови фактори за парализа на Бел

Увреждането на лицевия нерв може да бъде: първично и вторично.

  • Първични причинители: инфекции – грип, полиомиелит, herpes zoster simplex, лаймска болест, аденовирус, коксаки и др;
  • Вторични причинители: полиомиелит на Хайне-Медин, диабетна невропатия, менингиоми, общи инфекциозни заболявания и др.

КЛИНИЧНА КАРТИНА: след неврит на N.facialis – парализа на Бел, се изразява със слабост на мимическите и дъвкателните мускули в съответната лицева половина с последваща асиметрия на лицето. При някои пациенти има и разстройство на вкуса в предните 2/3 на езика и/или шум в ухото с хиперакузис.

Каква рехабилитация може да се проведе?

Физиотерпевтичната програма вкючва:

  • Медикаментозна терапия;
  • Кинезитерапия:

В началото – при липса на активни движения – ЦЕЛ – РЕЛАКСИРАНЕ МУСКУЛАТУРАТА НА НЕЗАСЕГНАТАТА ЛИЦЕВА ПОЛОВИНА (приближаване залавните места на увредените мускули), чрез позиция тилен лег и релаксиращи прийоми за мускулите на шията и раменния пояс, на този фон – ПАСИВНИ УПРАЖНЕНИЯ ЗА ВСЕКИ ЗАСЕГНАТ МУСКУЛ ПООТДЕЛНО, с бавен темп. При поява на самостоятелни движения в засегнатите мускули – постепенно включване на АКТИВНИ УПРАЖНЕНИЯ (на АНАЛИТИЧЕН ПРИНЦИП), без претоварване, под прага за получаване на синкинезии; тъй като новопоявилите се движения се характеризират с бързо изчерпване (бърза умора на мускулите). При изпълнение на активните упражнения здравата страна се фиксира мануално от терапевта. Постепенно се обучава пациента в самоконтрол – пред огледало. АГ (Аналитична гимнастика) се извършва 2-3 пъти дневно по 15 мин. С цел стимулиране на новопоявилите се активни движения се включват и методики от ПНМУ – например мануална раздраза на съответния мускул с последващо леко опъване (отлепване) и команда за извършване на съответното движение (характерно за стимулирания мускул). Извършва се и ПОЗИЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ – шина или лейкопласт за поддържане на устния ъгъл.

СПЕЦИАЛНИ УПРАЖНЕНИЯ при парализа на Бел:

*Набръчкване на челото;

* Затваряне и отваряне на очите;

* Стискане на очите;

*Затваряне на ноздрите;

* Задържане на въздух в устната кухина (паретичната страна се затваря с ръката на пациента или на терапевта);

*Надуване на бузите;

* Свиркане с уста;

* Духане със сламка в чаша с вода;

*Усмихване;

*Откриване на зъбите;

*Навеждане надолу на устния ъгъл с контракция на платизмата;

*Изваждане на езика напред и движения с него;

*Издаване устните напред – “рибешка уста”;

*Логопедични упражнения – пример: Петър плет плете, Русо прасе просо пасе, Юрко се юрна с коня на юруш и др.

  • Физиотерапия:

-ТЕРМОТЕРАПИЯ – с по-ниски температури: парафин, кални апликации, компреси с морска луга (върху найлон);

– СОЛУКС със син филтър;

– ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИИ (лабилен метод);

– АКУПУНКТУРА и ЛАЗЕРПУНКТУРА;

– ДИАДИНАМИЧНИ ТОКОВЕ – блокада на шиен симпатикус с модалност DF – 5 min.

ВАЖНО: Наличието на синкинезии е абсолютно противопоказание за провеждане на електростимулации, акупунктура, лазерпунктура.

ВАЖНО: Задължителен принцип на подреждане на процедурите през деня е: след топлинната процедура и електропроцедурите се провежда МАСАЖ и най-накрая АНАЛИТИЧНА ГИМНАСТИКА.

Неврорехабилитационният курс включва минимум 10-15 процедури, препоръчително е да се повтори след 30 дни, по възможност и при налична персистираща пареза – след 3, 6, 9 и 12 месеца.

  •  Ерготерапия:

ДА СЕ ИЗБЯГВАТ ДЕЙНОСТИ ОТ ЕЖЕДНЕВИЕТО, СВЪРЗАНИ С ПРЕНАПРЕЖЕНИЕ НА ЗРЕНИЕТО (силно слънце, продължително гледане на телевизия, продължителна работа с компютър и т.н.).

ПРЕПОРЪКИ КЪМ ПАЦИЕНТИТЕ с парализа на Бел:

    1. ДА СЕ ПАЗЯТ ОТ ПРОСТУДА
    1. ДА ПРОВЕЖДАТ САМОСТОЯТЕЛНО ПРИ ДОМАШНИ УСЛОВИЯ ПРОЦЕДУРАТА АГ (Аналитичн гимнастика)
  1. ДА ПРОДЪЛЖАВАТ МЕДИКАМЕНТОЗНАТА ТЕРАПИЯ (до контролен преглед с невролог)

Използвана литертура: Основи на физикалната медицина, физикална терапия и рехабилитация проф. Ивет Колева.

Затваряне
Бързи контакти

+359 2 967 66 87
+359 877 0877 94

ЦЕНТРАЛЕН МАГАЗИН:
гр.София, ул.“Петра” №6
Магазинът се намира в близост до входа на Спешно отделение на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ” (Болница ИСУЛ)

Работно време:

Понеделник ÷ Петък:

09:00 до 17:30ч

Обедна почивка:

12:30 до 13:00ч.

Събота и Неделя: Почивни дни!

Вижте пълния адрес на магазина

Затваряне Количка
Затваряне Харесани
Close Наскоро разгледани
Затваряне
Сравняване на Продукти (0 Продукта)
Сравни продукта
Сравни продукта
Сравни продукта
Сравни продукта
Затваряне
Категории