Съдържание
Какво представлява Паркинсонова болест?
При паркинсонова болест е нарушен баланса на невротрансмитерите в неостриатума. Боледуват хора от 20 до 80 години, възрастта от 20 до 40 години се счита за ранна, а между 40 – 80 години е късна. По-често страдат мъжете, а като съотношение мъже-жени е 3:2. С повишен риск са хора занимаващи се със земеделска работа, имащи контакт с пестициди и хербициди. Причини за получаване на първичен, идеопатичен паркинсон са: генитични, оксидативен стрес, токсични, медиаторен дисбаланс.
Рискови фактори за болест на Паркинсон
-
- Първични причини: генитични, оксидативен стрес, токсични, медиаторен дисбаланс.
- Вторични причини: инфекции, съдови процеси, интоксикации, черепно-мозъчни травми, тумори на мозъка, пол, възраст и др.
Клинична картина:
Заболяването започва с болки в гърба, рамения пояс и шията, скованост и непохватност в засегнатите крайници. Постепенно се появяват статичен тремор, ригидност, брадикинезия, хипокинезия и постурална нестабилност.
*Статичен тремор (тремор в покой) – Установява се в 70% от болните с Паркинсон. При активни движения и сън, засилва се при стрес и тревога.
*Ригидност – Представлява сравнително постоянен повишен мускулен тонус, който се появява като съпротивление при пасивни движения на мускулите.
*Брадикинезия – Проявява се със забавяне на движенията.
*Походка – Забавена, с малки крачки, влачене на ходилата, липсват нормални синкинезии.
*Пулсионни феномени – При рязко тласкане на тялото в посока напред болния залита напред и прави бързи малки крачки, за да не падне.
*Нарушена поза – Наблюдава се типична поза, т.е. главата наведена напред, бедрата и коленете образуват тъп ъгъл, лактите са сгънати, пръстите са сгънати в основата на фалангите, приведени към тялото.
Каква рехабилитация може да се проведе?
Физиотерапевтичната програма включва:
- Кинезитерапия:
* лечебен масаж
* пасивни упражнения
*лечение чрез положение
*дихателни упражнения
*релаксиращи упражнения
*упражнения по анатомичен признак
*упражнения от затворена кинетична верига
*упражнения срещу обременяване
* упражнения от ПНМУ
*упражнения за равновесие и кординация
*упражнения за преодоляване на брадикинезията
*упражнения за лицевата мускулатура
*упражнения на уреди и с уреди
*упражнения от ДЕЖ
*игри, танци, разходки и туризъм
*упражнения във водна среда
- Физиотерапия:
*електростимулации на долните крайници
*нискочестотно импулсно магнитно поле, интерферентни токове, фонофореза с УЗ, синусоидално модулирани токове (на гръб и кръст)
*общи и частични хвойнови и газови вани
*термотерапия – с цел намаляване на ригидно повишения мускулен тонус
* парафинови апликации, hot packs, озокерит и др.
* криотерапия с ледено блокче или cold packs
- Ерготерапия:
Ерготерапевтичното обслужване при Паркинсонова болест зависи от клиента и етапа на заболяването. Ерготерапевтичната програма обезпечава стратегията, обучението на пациента и семейството му, подходящата околна среда и нужната промяна в извършените от него задачи и обществената му активност. По време на началните етапи на заболяването, ерготерапията препоръчва една подходяща ежедневна рутинна програма, зависеща най- вече от размера на движение на клиента. Препоръчва се да се извършва ежедневни краткотрайни упрайнения с продължителност от 5 до 10 мин., което е по-добре отколкото по-продължителни натоварвания, примерно само три пъти седмично. Сред упражненията трябва да има такива за гъвканост на тялото и за екстензия на трупа.
При извършването на домакинска работа може да се ограничи тремора, например чрез използване на специални дръжки за ядене и принадлежности за писане. Затруднено е също обличането като се приготвят дрехи с връзки, копчета или ципове. Трябва да се направят промени в дома: отстраняване на килимите от пода, за да не се препъва походката в тях, да се преместят мебелите и да се прилепят към стената за да се намалят препятствията из стаята, столовете, трябва да имат облегалки за ръцете за да позволят на клиента да се подпира, банята и тоалетната да са с парапети за придържане, а тоалетната чиния да е повдигната по-високо. Тъй-като уморяемостта е основен симптом, пациентите трябва да свикнат да си правят чести почивки през деня.
Какви помощни средства можем да ползваме при Паркинсонова болест?
В зависимост от етпа на заболяването може да се използват следните помощни средства:
През ранния етап: бастун, патерици-канадка/ки, проходилка, три или четириопорен бастуни други помощни средства.
През късния етап: инвалидна количка, столове за тоалет и баня, антидекубитлен дюшек, антидекубитална възглавница и други помощни средства.
Примерни упражнения при Паркинсонова болест: (очаквайте скоро)
Използвана литература: Физиотерапия при неврологични заболявания проф.В.Желев, Ерготерапия част втора проф.Иван Топузов, Основи на физикалната медицина, физикална терапия и рехабилитация проф.Ивет Колева.
